Дали доживотно максимум се применува на сите услуги или здравствени планови?
Дефиниција: Доживотно максимално осигурување корист е максималниот долар износ што вашата осигурителна компанија ќе плати за време на вашиот живот за не-основните здравствени услуги.
Доживотните клаузули за максимална корист вклучени во здравствените политики не се однесуваат на основните услуги. Иако многу видови осигурителни полиси ги користат максималните животни години, како што се осигурувањето за долгорочна нега и стоматолошкото осигурување , доживотна максимална корист обично е поврзана со здравствено осигурување .
Промени во животни максимални бенефиции Од Obamacare или Достапен грижа акт (ACA)
ACA, исто така познат како Закон за заштита на пациентите и достапна грижа (PPACA) или Obamacare, ги елиминирал максималните поволности за придобивки за живот во здравствените политики каде што се однесуваат на основните услуги.
* Единствените исклучоци од законите се кога станува збор за денови на здравствени планови. Во овие случаи осигурителот ќе мора да ве извести ако имате дедо план.
Не постои максимална корист за основните услуги во здравственото осигурување
Од 2010 година, политиките издадени на или обновување по 23 септември 2010 година се бара да немаат максимум доживотно корист. Легислативата за доделување на договори за лекови исто така ја отстранува можноста осигурениците од здравствена заштита да стават годишни максимум на основните услуги. Ова го променило здравственото осигурување значително, бидејќи тоа значи дека сега луѓето можат да имаат пристап до итна медицинска нега и третман, без да мора да се грижат за надминување на ограничување.
Вредно е да се спомене дека ова е предмет на дефиниции од страна на осигурителните компании за тоа што се основните услуги. Она што може да изгледа од суштинско значење за поединецот не може да се смета за така според дефиницијата на делото.
Кои се суштинските услуги за кои доживотна максимална корист не може да се примени?
- Услуги за амбулантски пациенти, Служби за итни случаи
- Хоспитализација
- Бременост, мајчинство и нега на новороденчиња
- Ментално здравје и услуги за нарушување на користењето на супстанции
- Рехабилитациски услуги и уреди
- Лабораториски услуги
- Превентивни и велшки услуги и управување со хронични болести
- Педијатриски услуги, вклучувајќи и орална и визија нега
Кои покривки може да имаат максимална максимална корист или максимална годишна корист
Затворениците на стоматологијата и визијата вклучени во плановите за здравствена заштита може да имаат максимални придобивки за годината и максимална корист за живот. Иако оралната и визилната нега се сметаат за неопходни за децата, тие не се сметаат за основни услуги за возрасни.
Дали животните максимални придобивки варираат од државата?
Доживотните максимални бенефиции за основните услуги не се дозволени во ниедна држава *. Не постојат максимални бенефиции за живот или годишни максимум бенефиции за основни услуги насекаде во САД од 2010 година и новото законодавство *. Доживотните максимални бенефиции за несуштинските услуги може да варираат од државата така и од секој поединечен план за здравствено осигурување. Поскапи планови може да обезбедат поголема покриеност, поради што е важно не само да се купуваат за цените, туку и да се споредуваат ставки како максимални бенефиции (и годишни и животни) по план пред изборот на вашиот план за здравствено осигурување.
Долниот животен максимален бенефит за несуштинските услуги може да ве чини значително подолготраен ако завршите со плаќање на медицинските трошоци од вашиот џеб откако ќе се достигне годишниот или максималниот животен максимум.
Примери за тоа како доживотна максимална корист може да се примени
Треба да се знае максималната корист за живот во текот на животот во нивниот план за здравствено осигурување и на кои услуги може да се примени.
Примери: Линда добила телефонски повик од друштвото за здравствено осигурување кое требало да го достигне својот животен максимален бенефит. Друштвото за осигурување објасни дека откако таа ќе го достигне својот животен максимален бенефит тие повеќе нема да ги покријат нејзините несуштински третмани или лекови, бидејќи нејзините бенефиции за осигурување повеќе нема да бидат достапни.
Дали доживотна максимална корист има загриженост?
Секогаш треба да се запознаете со ограничувањата на политиката и исклучоците од вашето здравствено осигурување.
Материјалните или годишни максимални бенефиции се загрижени за секој осигуреник, бидејќи тие ќе покажат во кој момент вашето осигурување престанува да плаќа за медицински услуги и трошоците паѓаат на вас. Сепак, од Законот за пристап до здравствена заштита, грижата за максимална корист за живот е намалена, бидејќи повеќе не важи за основните услуги.
Дефиницијата на основните услуги и улогата на новата легислатива во помагањето на луѓето со здравствено осигурување добиваат фер и адекватна заштита дефинитивно го промени нивото на загриженост во овој аспект на здравствените осигурувања. Имањето пристап до основните услуги без ограничувања, како што се максималните доживотни придобивки, значително го подобрува квалитетот на животот што го имаат осигурените луѓе и придобивките што луѓето ги добиваат денес, наспроти пред реформите во 2010 година.
Разбирањето на покриеноста на вашиот здравствен план може да ви помогне да го одберете најдоброто здравствено осигурување за вашата ситуација. Дознајте повеќе за различни начини да изберете добар здравствен план за вас и вашето семејство, во нашата статија за 10 начини да ја задржите вашата здравствена заштита и осигурување Достапно .