Отповикување на Законот за пристапна нега (Obamacare)
Што се случува: Конгресните лидери зборуваат за донесување на легислатива до средината на февруари, со што би се укинала АЦВ, но каква форма може да се повлече, нејасно е.
Карен Поллиц, постар соработник во непартиска фондација Кајзер Семеј, вели дека е веројатно дека "условот за поединци да купуваат здравствено осигурување и барањето за големи работодавачи да го дадат" ќе биде укинат веднаш, додека другите делови од законот ќе останат до договорен е план за замена. Од друга страна, Девон Херрик, здравствен економист во Националниот центар за анализа на политиките, конзервативен истражувачки центар, смета дека републиканците ќе продолжат внимателно. "Републиканците не можат да го укинат Обамакар без помош од околу осум или десет демократи", вели тој.
Што значи тоа за вас: Ако и кога ACA е укината, здрави луѓе кои во моментов купуваат здравствено осигурување кои сметаат дека тоа е товарно оптоварување би можело да ја намали нивната покриеност без казна. Во зависност од тоа колку се направи, прекумерната тежина на не толку здравите луѓе на здравствени осигурувања, најверојатно, ќе доведе осигурителни компании да ги зголемат своите стапки.
До 2018 година, експертите предвидуваат дека многу осигурителни компании, најверојатно, ќе го напуштат пазарот.
Можете ли да направите нешто за да се подготвите? "Ова е како да се подготвувате за снег - или ќе падне или не е", вели Поллиц. "Најдобрите луѓе можат да направат сега да ја добијат покриеноста што им е на располагање и да имаат право на финансиска помош [во форма на субвенции] според кои тие имаат право според сегашниот закон".
Замена на ACA
Што се случува: Тројца различни планови за замена на АЦВ беа раководени од лидерите на Републиканската партија и Конгресот. Еден план доаѓа од сенаторите Ричард Бур (Р-НЦ) и Орин Хеч (Р-УТ), и конгресмен Фред Аптон (Р-МИ); еден е од спикерот на домот Пол Рајан (R-WI); а третиот е од Конгресменот и ХХС номинираниот Том Прајс (Р-ГА). Не знаеме точно како ќе изгледа план за замена, но има некои општи елементи.
Што значи тоа за вас: ACA го воведе концептот на "суштински здравствени придобивки" - федерален стандард за придобивки што мора да ги обезбеди секој план за осигурување - вклучувајќи педијатриски услуги, ментално здравје, нега на мајчинство, лекови на рецепт и контрола на раѓање. Трите предлози на Републиканската република не го вклучуваат овој вид стандард за здравствена корист, така што би можеле да изгубите различни аспекти од вашето покривање, а вонредна ситуација ќе резултира со повисоки трошоци надвор од џеб поради повисоки одбитоци.
Од друга страна, најверојатно ќе плаќате помала месечна премија бидејќи е потребно помалку покриеност, и нема да бидете принудени да платите за покривање што не мислите дека ви треба или да платите казна ако се откажете. ACA, исто така, поставува стандарди за тоа колку потрошувачи може да се бара да ги платат преку нивните одбитоци, и овие три планови ќе ги елиминираат тие стандарди за поделба на цената.
Плановите за замена го разгледуваат зачувувањето на претходно постоечките услови клаузула, но само за луѓе кои остануваат постојано опфатени - што значи пропуст може да значи да се одбие или да плаќаат повисоки цени. Конечно, повеќето од 150 милиони Американци под 65-годишна возраст со здравствено осигурување го добиваат преку работа, вели Поллитц. Но, друга сличност на овие три сметки би била да се ограничи или да се стави крај на даночната субвенција што федералната влада обезбедува здравствени придобивки на вработените. Тоа ќе ги натера работодавците да ги намалат или ограничат бенефициите или да го префрлат поголемиот дел од трошоците за вас.
Можни жалби
Што се случува: Минатиот мај, федерален судија пресуди - во корист на републиканците во Куќата - дека администрацијата на Обама илегално потрошила пари што Конгресот никогаш не ги присвоил за дел од АЦВ. Плаќањата за кои станува збор беа субвенции за поделба на трошоците за да се намалат трошоците и одбитните средства за лицата со ниски примања; околу 60 проценти од луѓето на пазарот во моментов ги добиваат.
Еве како ова се изведува во пракса: Велите дека ќе купите "сребрен" план (со одбиток од 2.000 или 3.000 долари по лице). Осигурителната компанија го продава за вас по таа цена, но ги исплаќа придобивките на планот (на оние слични на повеќе златни или платински нивоа), а владата подоцна плаќа осигурителната компанија да ја врати разликата. Тие се одлучија за ова заобиколување, објаснува Pollitz, бидејќи тоа ќе биде главоболка за владата да напише поединечна проверка секој пат кога ќе одите на лекар или ќе ја завршите постапката. "Осигурителните компании во основа ви продаваат Кадилак по цена на" Фолксваген "и подоцна ќе ги надомести владата", вели Поллиц.
Но, судијата се согласи дека администрацијата на Обама нема овластување да ги отплати тие осигурителни компании и им нареди на администрацијата да престане. Судијата ја престанал наредбата - што значи дека не стапило во сила - во очекување на жалба, а рокот за поднесување на таа жалба е 21 февруари. Доколку одлуката се наоѓа под жалба, таа може да дојде до Врховниот суд за околу две години.
Што значи тоа за вас: Ако пресудата е прифатена, осигурителните компании на пазарот би можеле да се запрашаат - брзо ќе губат пари поради фактот дека ќе понудат подобар план за пониски трошоци и нема да бидат надоместени. Како резултат на тоа, тие би можеле да ги зголемат своите стапки или да го напуштат пазарот како резултат. Конгресот, исто така, можеше да одлучи да ги примени парите, но и тоа има свои компликации. И, забележува Херик, оваа пресуда може да се користи како потпора кога станува збор за добивање план за замена.
Реформа на Medicare
Што се случува: " Доналд Трамп веќе рече дека не сака никој да го допира Медикер", вели Џозеф Антос, експерт за здравствена политика во Американскиот институт за претпријатија. "Не гледам големи промени во програмата на Medicare , но можев да видам некои реформи поврзани со Medicare Advantage ." Повеќе од 30 проценти од корисниците на Medicare моментално се во приватните планови за Medicare Advantage. Антос верува дека промените што ги донесе новата администрација може да ја зајакнат конкуренцијата со планови за плата за плата за Medicare (за кои повеќето луѓе автоматски се запишуваат по достигнувањето од 65) директно да конкурираат против плановите на Medicare Advantage.
Што значи тоа за вас: Повеќе конкуренција обично донесува подобри договори. И ако одлучите да одите со план за предност на Medicare, веројатно ќе ја контролирате грижата што ја добивате, забележува Herrick. Но, може да има помалку неочекувани сметки - и планот може да биде полесен за разбирање.
Медикеид
Што се случува: Medicaid во моментов е воден од држави и платени од страна на двете држави и федералната влада. Државите ги доставуваат своите сметки до владата, а владата е повеќе или помалку великодушна во зависност од државата. На пример, во побогати држави како Калифорнија и Њујорк, федералната влада плаќа околу 50 центи на доларот. Во посиромашните држави, Алабама или Мисисипи, федералната влада обично е поблиску до 75 центи, вели Антос.
Новата администрација има за цел да им даде на секоја држава фиксен сума на пари - блок грант - врз основа на населението. Тоа им дава на државите поголема слобода да ги извршуваат своите планови, но истовремено врши притисок врз нив да ги заостри трошоците. Друг аспект на ова е проширување на Medicaid. Триесет и две држави (ако сметате ДК) ја проширија програмата под ACA, добивајќи 100 проценти надомест за неколку години, а 90 проценти во моментов. Републиканците, најверојатно, значително ќе го намалат тој процент, што значи дека некои држави ќе ја преиспитаат нивната програма за експанзија - а некои луѓе ќе ја изгубат подобноста.
Што значи тоа за вас: Помалку пари за програмата во секоја држава значи дека веќе не би било едноставно да се оди, на пример, во просториите за итни случаи во средината на ноќта, вели Антос. Корисниците може да бидат под притисок да донесуваат одлуки со пониска цена, како што се назначувања за да ги видат докторите во клиниките, а не ЕР. Некои корисници исто така би можеле да изгубат подобност во зависност од одлуката на секоја држава за нејзината програма за проширување. И бидејќи правилата ќе бидат држава-до-држава, вели Херрик, владите на државите, исто така, би можеле да ја поништат можноста за кршење на одредени државни правила, како на пример неплаќање на партиципација на време.
Со Хајден Филд