Како здравствените политики на Трамп ќе ги зголемат премиум цените за вас
Бидејќи овие планови се привлечни за млади, здрави луѓе, промената најверојатно ќе предизвика зголемување на премиите за сеопфатни планови.
На 11 јануари 2018 година, неговата администрација им дозволи на државите да ги наметнат барањата за работа на примателите на Medicaid. Најмалку 10 држави побараа оваа дозвола. Тие ќе ги отсечат придобивките за "работниците" ако немаат работа, се грижат или се во училиште.
Барањето нема да влијае на 95 проценти од примателите на Medicaid. Шеесет проценти се или помлади од 18 години или постари од 65 години. Уште 25 проценти веќе работат. Најмалку 10 проценти се или лица со посебни потреби, старатели или студенти. Условот е насочено кон малиот процент на деца без возрасни на кои АКА ги проширила придобивките.
Администрацијата ги охрабри државите да ги достават отказите што ги прават другите промени на Medicaid. На пример, државите побарале да наплаќаат премии за корисници на Medicaid. Другите сакаат да го ограничат времето кога примателите можат да добијат бенефиции.
Некои други сакаат задолжително тестирање на дрога.
Отповикување на мандатот
На 22 декември 2017 година, претседателот Трамп го потпиша Законот за даноци и работа. Тоа го поништува данокот на Обамацере на оние кои не добиваат здравствено осигурување. Ова го отстранува мотивот за здрави луѓе да добијат осигурување. На CBO проценети 13 милиони луѓе ќе се намали покриеност како резултат.
Трошоците за здравствена заштита ќе се зголемат, бидејќи ќе има помалку здрави луѓе кои плаќаат премии. Компаниите за здравствено осигурување ќе останат само со побожни луѓе.
Отстранувањето на мандатот значи дека помалку луѓе ќе добијат превентивна нега или третман за хронични заболувања. Нивните услови ќе имаат поголема веројатност да создадат здравствена криза. Тие ќе користат скапи простории за итни случаи како замена за примарната здравствена заштита, испраќајќи ги трошоците за секого. Една студија предвидува дека премиите ќе се зголемат меѓу 35 и 94 проценти во текот на следните три години. Делови од Југ и Среден Запад ќе го носат товарот на зголемувањето на цените.
Извршниот ред на Трамп слабее Обамакер
На 12 октомври 2017 година, претседателот Трамп потпиша извршна наредба за менување на Обамакаре на пет начини. Овие промени стапија на сила во јануари 2018 година.
Прво, наредбата упатува секретарот за труд да го прошири пристапот до здравствените планови за здружување . Ова се политики достапни за трговски групи, мали бизниси и други здруженија. Редот ги проширува типовите на групи кои можат да ги формираат овие здравствени планови. Исто така им забранува да одбијат покривање или да наплатат повеќе на оние со претходно постоечки услови. Тоа ќе им овозможи на луѓето во здравствените планови за здружување да купуваат политики во други држави.
Наредбата ги исполнува ветувањата за кампањата за да им овозможи на компаниите за здравствено осигурување да продаваат политики низ државните линии. Секоја држава има специфични прописи. Тоа го прави скапо за националните осигурителни компании да работат во различни држави. Како резултат на тоа, пет компании ја услужуваат половина од осигуреното население. Зголемената конкуренција треба да ги намали монополските моќи на овие компании и да ги намали трошоците.
Но, извршната власт може да го направи спротивното. Големите компании се единствените со моќ да работат на државни линии во рамките на сегашната политика. Ако им е уште полесно да го сторат тоа, тие ќе ги зголемат цените. Уште пострашно е што новите политики нема да бидат подеднакво регулирани. Администрацијата ќе ги изземе од правилата за Достапна грижа и од државните дозволи.
Како резултат на тоа, плановите не треба да ги нудат 10-те основни придобивки на АЦВ.
Тие би можеле да се заменат за животните и годишните граници. Овие планови може да изгледаат како што се случија во раните 1990-ти. Тие оставиле 398.000 луѓе со 123 милиони долари во неплатени побарувања .
Ако ова правило стапило на сила, тоа би можело да ги одведе луѓето подалеку од осигурувањето понудено на берзите. Тие ќе се приклучат на плановите за асоцијација со пониска цена, иако тие нудат помалку бенефиции. Плановите што се усогласени со АЦА ќе бидат заглавени со најтешките луѓе. Тоа е како да барате авто осигурителни компании да ги осигураат само оние кои биле во сообраќајни незгоди. Ова ќе ги принуди осигурителните компании да ги зголемат стапките или да се откажат од размена.
Редоследот може да влијае и на оние со планови спонзорирани од компанијата. ACA им овозможува на работодавачите да изберат план за покривање од која било држава. Тоа не беше важно кога ACA ги овласти сите планови да ги имаат истите бенефиции. Но, работодавците може да се приклучат на новите планови со помалку бенефиции, бидејќи тие чинат помалку.
Второ, извршната наредба на Трамп бара од секретарот за труд да ги олесни рестрикциите за краткорочните здравствени планови . Под Obamacare, овие политики може да траат не подолго од три месеци. Трамп сака да траат до 12 месеци. Во февруари 2018 година, администрацијата на Трамп предложи планови за ставање на оваа промена во сила.
Трето, наредбата бара од Секретарот за труд да им дозволи на работодавачите да користат претпочитани долари за "аранжмани за здравствено надоместоци". Ова им помага на работниците да платат за какви било медицински трошоци. Под Obamacare , работниците можеа да платат само за здравствени политики кои ги исполнуваат неговите правила.
Четврто, наредбата комисира студија за изнаоѓање начини за ограничување на консолидацијата во рамките на осигурителната и болничката индустрија.
Петто, ги упатува агенциите да најдат дополнителни средства за зголемување на конкуренцијата и избор во здравствената заштита.
Александар-Мареј план
На 12 октомври 2017 година, претседателот Трамп престана да ги надоместува осигурителните компании кои се откажаа од одбитни средства и исплати за 6 милиони корисници со ниски приходи. Хед го обвини Конгресот дека не ги присвојува средствата за покривање на овие субвенции од АКА. Една студија покажа дека субвенцијата дозволува осигурителните компании да опфатат 3,2 милиони луѓе. За возврат ќе обезбедат доволно приходи за намалување на премиите за секого за 20-40 проценти.
На 17 октомври 2017 година, сенаторите Ламар Александар, Р-Тен. И Патти Мареј, Д-Изми, објавија двопартиски договор за да го спасат Обамакар од овој последен напад. Договорот Александар-Мареј ќе продолжи со субвенциите до 2019 година. Се обиде да ги врати 106 милиони долари за промоција на размена на здравствено осигурување . Осигурениците можат да понудат катастрофални планови на оние 30 или постари. Тоа ги олабави условите за државите да добијат 1332 откажување. Потребни се полиси за осигурување за да се покријат 10 основни придобивки на Обамакер, без да се покачат цените за оние со претходно постоечки услови . Александар-Мареј не беше одобрен.
Откако Трамп ги прекина надоместоците, осигурителните компании рекоа дека мора да ги зголемат премиите на клиентите за 20 отсто. За да ги задржат во размена, државите мораа да го одобрат зголемувањето на стапките. На пример, Кентаки, Мисисипи и Вирџинија одобриле зголемување од 25 отсто. АКА субвенциите ќе ги покрие тие зголемувања за многу луѓе. Но, тоа придонесува за дефицитот. Канцеларијата за конгресен буџет процени дека потегот на Трамп ќе ја чини Владата најмалку 194 милијарди долари во текот на следните 10 години.
Други напади на Трамп за да се ослабне АЦВ
Трамп побара од Конгресот да создаде план за замена на Обамакер . Во текот на 2017 година, тие предложија многу алтернативи. Никој од нив не можеше да добие доволно гласови за да помине.
На 22 септември 2017 година, администрацијата на Трамп објави дека ќе ги затвори размена на здравствено осигурување за 12 часа на првиот ден на отворен запис, на 1 ноември 2017 година. Ќе ги затвори размена од полноќ до пладне за "прекини за одржување" секоја недела на отворен запис освен на 10 декември 2017 година.
Администрацијата на Трамп го намали финансирањето и персоналот потребни за да им помогне на луѓето да се запишат. Се намали 5 милиони долари за рекламирање. Исто така, објави негативни пораки за АЦА на YouTube и Твитер. Сепак, 8,7 милиони луѓе се пријавија за покривање во 39 држави на федералната размена. Тоа беше 0,5 милиони помалку отколку во 2016 година.
Претседателот ја насочи Службата за внатрешни приходи за да им овозможи на луѓето да слајд, ако не добијат осигурување .
Во првите 100 дена , претседателот Трамп потпиша извршна наредба за "олеснување на товарот" на Обамакер . Таа им наложи на агенциите да го направат она што може во рамките на постојниот закон да ги укинат прописите на АЦВ.
Како дејствуваат дејствата на Трамп
Ако сте здрави, активностите на Трамп може да ги намалат трошоците. Прво, веќе не треба да ја плаќате казната според новиот даночен план. Второ, можете да купите краткорочен или асоцијативен план кој чини помалку, но не ги нуди сите 10 ACA бенефиции. Ако сте се разболеле, може да го надминете годишниот или животниот лимит на планот. Тогаш ќе мора да се купи осигурување Obamacare за многу повисока цена.
Ако имате хронична болест, вашите трошоци ќе се зголемат. Тоа е затоа што ќе мора да се потпрете на плановите на АЦА за размената. Бидејќи здравите клиенти ги напуштаат тие планови, компаниите ќе ги зголемат цените за да останат профитабилни.
Националните трошоци за здравствена заштита ќе растат побрзо отколку под Obamacare. Со ACA, трошоците се зголемија за околу 5 проценти годишно. Во 2014 година, тие се зголемија за 5,3 отсто. Во 2015 година, тие се зголемија за 5,8 отсто. Во 2007 година тие се зголемија за 6,5 отсто. Од 2000 до 2004 година, трошоците за здравствена заштита се зголемија за 7 проценти секоја година. Обамакаре им помогна на повеќе луѓе да добијат ниска цена превентивна грижа пред да им е потребна висока цена грижа за итни случаи.
Планот на Трамп, исто така, би можел да го зголеми долгот. Како што трошоците за осигурување се зголемуваат, така ќе се трошат и трошоците за субвенции. Тоа го зголемува дефицитот и долгот .
Позадина
Експанзијата на АЦА ја донесе индустријата за здравствени услуги многу нови клиенти. Се противи на какви било промени што ги одземаат потрошувачите. Поради таа причина, тие се противат на некои планови на Трамп.
Болничките групи се спротивставуваат на плановите на Трампс поради конкретни причини. Тие не сакаат нивните трошоци за вонредни простории да се зголемат. Тие сфаќаат дека тоа ќе се случи откако ќе се повлече превентивната заштита под проширениот Медикеид.
Лобито за здравствено осигурување, Американските планови за здравствено осигурување, се спротивставуваат на секакви намалувања на финансирањето на Медикеид. Индустријата ќе поднесе тужби против кој било план што не го поддржуваат. Таа одигра значајна улога во формирањето на Обамакар. На пример, таа беше одговорна за индивидуалниот мандат . Осигурителните компании не би ги осигурале оние кои се болни, освен ако владата не ги овластила здравите да бидат покриени.
Трамп ветува дека нема повеќе во тековните планови
Во март 2017 година, Трамп објави дека сака да му дозволи на Медикер да преговара за пониски цени на лекови со лекови со фармацевтските компании. За да го направите ова, Конгресот требаше да го измени делото со кој се воспостави Дел Д на Medicare . Забрането е преговарање на Медикер. Компаниите за лекови велат дека им е потребна заштита за да обезбедат средства за истражување и развој на нови лекови. На CBO утврди дека Medicare нема да спаси многу со преговарање. Тоа е затоа што здравствените осигурителни компании веќе прават многу преговори.
Во минатото, Трамп ги спомна следните четири идеи, но тие не се во било кој актуелен конгресен план.
1. Чувајте ги постоечките бенефиции за Medicare и Social Security . Овие придобивки се дел од задолжителниот буџет . Тие беа создадени од претходни Дела на Конгресот и не може да се сменат од страна на претседателот. Тоа нема да го реши проблемот со зголемените трошоци за здравствена заштита.
2. Понуда универзален "пазарен план" . Трамп првично сакаше да обезбеди голем број на избори слични на Сојузна вработени здравствени придобивки програма. Во 2016 година, тој предложи проширување на Medicare. Тоа беше она што беше во оригиналниот план за реформа на здравствената заштита на Обама . Многумина се против универзално покривање , особено ако го видат како знак на социјализам. Тоа беше една од причините за неуспехот на Хилариард .
3. Потребно од давателите на здравствени услуги да објавуваат цени за нивните услуги . Тоа им овозможува на луѓето да купуваат за најдобра вредност. Конкуренцијата треба да ги намали цените.
4. Дозволи на потрошувачите да купуваат дрога во странство . Конкуренцијата треба да ги намали цените на лековите.
Други политики на Трамп: Имиграција Работна Развој | NAFTA | Национален долг
За подобро разбирање на ACA, видете ја мојата книга "The Ultimate Obamacare Handbook".