Како Обамакер ги заштитува оние со претходно постоечки услови
Пред Obamacare , осигурителните компании може да ви одречат покриеност ако сте имале претходно постоечка состојба. Тоа влијаеше на 50 милиони луѓе, вклучително и 17 милиони деца. Од оние со претходно постоечки услови кои бараат приватно осигурување, 47 отсто не го добиле.
Тие или беа одбиени покриеност, наплаќаа повисока премија или поради нивната исклученост беа исклучени.
Без здравствено осигурување , тие не можеа да си дозволат третман, што значи дека тие беа завршени во собата за итни случаи. Нивните трошоци биле или платени од страна на Medicaid или биле апсорбирани од страна на болниците. Тоа резултираше со повисоки трошоци за здравствена заштита за сите
Зошто осигурителните компании би ги прифатиле овие поскапи пациенти? Бидејќи Обамацаре бара да секој мора да купи осигурување. Осигурителните компании знаеја дека задолжителната покриеност им испраќа повеќе здрави клиенти кои не поднесуваат барања. Тие добиваат доволно премии од здрави луѓе за да ги покријат трошоците на екстра болните. Мандатот е неопходна компонента во работата на Обамакар .
Зошто задолжителното покривање е потребно? Без тоа, луѓето само ќе почекаат додека не се разболат пред да аплицираат за осигурување. Тоа не е начинот на осигурување работи. Тоа е како да им се дозволи на луѓето да купат автомобилско осигурување откако ќе имаат несреќа.
Планот за здравствена заштита на претседателот Трамп вети дека ќе го укине мандатот, но ќе продолжи со осигурување за оние со претходно постоечки услови. Осигурителните компании направија држави да одобрат повисоки стапки за да се подготват за тоа.
Конгресот не го положи планот за здравствена заштита, но тие го одобрија планот на даночната реформа на Трамп . Тоа го елиминираше данокот на луѓе кои не добија осигурување.
Со отстранување на казната, Конгресот ги исекол нозете од мандатот.
Што се квалификува како претходно постоечко состојба
Осигурителните компании можат да ги земат во предвид било какво тестирање, дијагноза или превентивна мерка претходно постоечка состојба. Тие го прават тоа за да го намалат ризикот. Еве ги најчестите претходно постоечки состојби, со нивната инциденца ако се достапни. Еве ги најчестите претходно постоечки услови, со нивната распространетост ако се достапни.
- СИДА (1.1 милиони луѓе): Центрите за контрола и превенција на болести предупредуваат дека еден од шестмина не се свесни дека го имаат.
- Алцхајмерова болест (5 милиони): Ова е најчестата форма на деменција, според ЦДЦ.
- Алкохолизам (17.6 милиони): Ова вклучува злоупотреба на алкохол или зависност. Тоа значи дека 7 милиони деца живеат во домаќинство каде родителот е зависен од алкохол. Како резултат на тоа, половина од сите возрасни имаат семејна историја на алкохолизам.
- Рак (1,6 милиони дијагностицирани секоја година): Тоа е додадено на 14,5 милиони преживеани од рак.
- Дијабетес (20,9 милиони): Според ЦДЦ.
- Зависност од злоупотреба на дрога / злоупотреба (20 милиони): Осум проценти од населението на возраст од 12 години користело илегална дрога во изминатите 30 дена. Уште 20 проценти користат лекови на рецепт за немедицински причини. Тие вклучуваат лекови против болки, седативи и стимуланси.
- Масни заболувања на црниот дроб: Повеќето од 20 милиони корисници на алкохол го земаат. Уште 20 проценти од населението има безалкохолен масен црн дроб. Тоа е предизвикано од дијабетес, дебелина, висок холестерол, хепатитис, па дури и малнутриција. Тоа е кога масните клетки сочинуваат повеќе од 10 проценти од вашиот црн дроб. Тоа може да доведе до цироза и заболување на црниот дроб.
- Срцев удар (920.000 годишно): Постојат 7.9 милиони преживеани од срцев удар.
- Воспалителна болест на дебелото црево / Кронова болест: Вкупно 1,3 милиони страдаат.
- Пејсмејкери: (188.000 годишно).
- Недостаток на бубрезите (113.000 на годишно ниво): Повеќе од 20 милиони луѓе имаат хронична бубрежна болест. Тоа вклучува една третина од сите луѓе со дијабетес и 20 проценти од оние со висок крвен притисок.
- Ревматоиден артритис (1,5 милиони): Тоа е во прилог на 26,9 милиони луѓе со остеоартритис.
- Мозочен удар (800.000 луѓе годишно): Речиси 130.000 се фатални.
Осигурителните компании може да сметаат дека здраво лице има претходно постоечка состојба. Тие ги отфрлија покриеноста на 26 отсто од оние кои бараат приватно осигурување. Следниве беа разгледани претходно постоечки услови, иако тие не беа заболувања:
- Интелектуална попреченост, (4,6 милиони): Дефиниран како IQ од 70 или помалку.
- Ментално здравје советување: Историја на советување за дрога, алкохол или ментална болест беше причина за негирање.
- Дебелината (40 милиони возрасни и 12.7 милиони деца): Оние со натпросечни индекси на телесна маса беа или одбиени или дополнително наплатени. Годишните медицински трошоци за дебели лице се 1,429 долари повисоки од просекот.
- Бременост (6,5 милиони во последните податоци во 2008): Жените ќе треба да чекаат една година по добивањето на осигурувањето пред да бидат покриени за бременост.
Како осигурителни компании се околу неа
Осигурителните компании пронашле начини околу забраната за АКА. На пример, некои компании налагаат лекови кои им се потребни на висококвалитетни пациенти на поскапи нивоа. Тоа ги вклучува оние со ХИВ / СИДА или мултиплекс склероза. Три осигурители на Флорида бараат од пациентите со ХИВ / СИДА да платат 40 отсто од трошоците за лекови надвор од џебот. Тоа е околу 1.000 долари месечно. Тие се обидуваат да ги одведат овие пациенти на други планови кои помалку наплаќаат за овие лекови.
Осигурителните компании не смеат да опфаќаат одредени лекови, или тие можат да ги заменат пониските цени на генериката. Ако вашиот лекар бара од вас да го имате името на брендот дрога, и вашата осигурителна компанија не го покрива, ACA има жалбени постапки. Ако купите лекови кои не се на формуларот, тие нема да се сметаат против вашата одбитна сума или ограничување од џеб. Треба да проверите формуларот на осигурителната компанија пред да се регистрирате.
Како да имате корист
Повеќе од половина од Американците не знаат дека Законот за пристапна грижа ги штити со оваа забрана. Ако сте еден од милионите со претходно постоечка состојба, повеќе не мора да се грижите дали можете да си дозволите да платите за вашата здравствена заштита. Вие не мора да останете со работа што не можете да издржите поради придобивките.
Дури и оние без претходно постоечки услови имаат корист од пониските трошоци за здравствена заштита. Оние кои немале осигурување добиваат превентивна заштита, наместо да чекаат додека кризата ги испрати во собата за итни случаи.
Камден, Њу Џерси, во болницата откри дека 1 процент од 100.000 луѓе кои ги користеле своите соби за итни случаи придонеле 30 проценти од трошоците. Тоа е само 1.000 луѓе. Ако тие се лекуваат во канцеларија со ниски трошоци за лекарите, тоа ќе ги намали трошоците за здравствена заштита за секого.
Во Длабочина : Како влијае на АЦА | Кога ќе почнеш | Добрите и лошите страни | Објаснување на Обемакаре - едноставно доволно за да им објасни на вашите деца Што е во вистинската АКА самата
Дознајте како да заштедите пари на Обамакаре, видете ја мојата книга The Ultimate Obamacare Handbook .