Што ќе и не ќе изгуби ако Омамаре се замени
Главната цел на ACA е да ги намали трошоците за здравствена заштита со текот на времето. Конгресот сфаќа дека трошоците за здравствени придобивки на Medicare, Medicaid и вработените го јадат федералниот буџет.
Затоа се согласија дека реформата на здравствената заштита е приоритет. Планот на претседателот Доналд Трамп за промена на "Обамакер" содржи различни стратегии за намалување на трошоците.
ACA ги намалува трошоците на три начини.
- Тоа го прави здравственото осигурување достапно со обезбедување на субвенции. Trumpcare го менува ова.
- Таа ја нагласува превентивната грижа. Трамплар се менува дел од ова.
- Тоа ја подобрува здравствената заштита. Trumpcare не го менува ова.
Три стратегии на Obamacare значи дека повеќе луѓе можат да добијат третман пред да им треба скапа грижа во итни случаи.
Зошто е толку важно? Еден ден во болницата чини помеѓу 2000 до 20.000 долари. Повеќето луѓе претпоставуваат дека нивното осигурување го плаќа најголемиот дел од ова. Некои можеби не се подготвени да платат висока одбивка. Но, пред ACA, тие исто така би можеле да бидат погодени со друга сметка. Многумина дознале дека нивните планови имале низок максимум. Тие беа одговорни за сите трошоци над тоа. Тоа е една од причините зошто здравствената заштита стана број 1 на банкрот .
Откако еден пациент прогласи банкрот, болницата мораше да објави загуба за секој неплатен третман. За да го надоместат профитот, тие ја поминале оваа цена на сите други.
Obamacare го намали бројот на поднесоци за банкрот. Во 2010 година, поднесени се 1.5 милиони луѓе. Тоа се намали на 770.846 до 2016 година. ACA ги принуди осигурителните компании да ги покријат сите трошоци со елиминирање на годишните и животните ограничувања.
Тоа
Стратегијата на Обамакер работи на забавување на зголемувањето на трошоците за здравствена заштита. Помеѓу 1990 и 2008 година, здравствената потрошувачка се зголеми за 7,2 отсто годишно. Откако размената започна во 2014 година, трошоците за здравствена заштита се зголемија побавно. Таа порасна за 5,3 отсто во 2014 година и 5,8 отсто во 2015 година.
Тоа е една од причините зошто ACA би можел да го намали дефицитот за 143 милијарди долари во првите 10 години. Освен намалување на трошоците за здравствена заштита. Исто така, ги пренасочи трошоците на давателите на здравствени услуги и фармацевтските компании. Последно, но не и најмалку важно, ги зголеми даноците за оние кои заработуваат најмалку 200.000 долари годишно. Тие даноци ќе бидат укинати под Trumpcare. Затоа, укинувањето на Обамацера ќе го зголеми долгот.
Осигурајте се за осигурување
ACA обезбедува даночни кредити за осигурување на средната класа (под 400 проценти од нивото на сиромаштија). Тој ги ограничува трошоците за џеб на 7,150 долари за индивидуален план и 14,300 американски долари за семеен план во 2017 година. Тој го проширува Medicaid на 138 отсто од федералното ниво на сиромаштија и го обезбедува ова покритие за возрасните без деца за прв пат. Trumpcare ја елиминира експанзијата до 2020 година.
Во 2014 година, државите беа обврзани да воспостават размена на осигурување или да користат размена на сојузната влада за да им олеснат да купуваат планови за осигурување.
Можете да ги користите за да ги споредите цените и да купите здравствено осигурување преку интернет. Исто така можете да ги споредите лекарите, болниците и другите провајдери во вашата област. Тие, исто така, обезбедуваат локална директна или телефонска помош при аплицирање за осигурување. Бидете сигурни дека знаете како да добиете Obamacare . Секоја година, периодот на запишување започнува на 1 ноември .
Во 2010 година, на нивните родители им беше дозволено да ги додаваат своите деца до 26 години. Тоа ги намалува трошоците за сите други со додавање на премиите од овие релативно здрави луѓе на приходите на осигурителната компанија. Trumpcare ја задржа оваа популарна карактеристика.
ACA го елиминира Medicare Дел D " крошна дупка " до 2020 година. Оваа корист беше постепено во текот на времето . Таа им даде на постарите 55% попуст на лекови на рецепт (42% за генерички) во 2016 година. Таа сума се зголемува се додека не платат само 25% во 2010 година.
Бизнисите со повеќе од 50 вработени мора да понудат здравствено осигурување. Малите бизниси добиваат даночен кредит во висина од 35 отсто од нивниот придонес во здравственото осигурување на вработените. Непрофитот добива 25 отсто кредит. Вработените добиваат еднократно резиме на бенефиции и 60-дневно однапред известување ако нешто се промени во нивната покриеност.
Плановите за мали пазари мора да ги покријат основните здравствени придобивки со ограничени одбитоци (првично 2.000 долари по лице, семејство од 4.000 долари). Но, за секој човек, Obamacare ќе чини нешто друго .
Нагласи превенција
ACA дополнително ги намали трошоците со барање сите планови за осигурување да опфатат 10 суштински здравствени придобивки . Голем дел од тоа е превентивна грижа која мора да се обезбеди без трошоци. Тие вклучуваат посети на добро жени, скрининг во семејното насилство и управување со хронични болести. Исто така, опфаќа лабораториски тестови за дијагностицирање на болести, вклучувајќи и мамограми и колоноскопии. Покрај тоа, за мајчинство и новороденче, и стоматолошка и визија грижа за децата е бесплатно. Мајките добиваат време од работа и приватна просторија за да ги грижат своите бебиња / изразуваат млеко. Превентивната грижа ги намалува трошоците преку идентификување и лекување на болести пред да станат итни случаи.
Ова вклучува третман за ментално здравје, зависност и хронични заболувања. Овие пациенти можат да бидат најскапи за лекување, поради што осигурителните компании се обидуваат да избегнат покривање. Ако не се лекуваат, многумина останаа без покрив над главата или во затвор, што ја чини владата многу повеќе. Бидејќи е толку скапо, овој третман најверојатно ќе биде намален под Трамптар.
ACA опфаќа услуги и уреди за да им помогне на луѓето со повреди, хендикепи или хронични состојби. Таа опфаќа повеќе бенефиции од дрога. Се разбира, опфатено е и традиционалното осигурување, како што се итна просторија, хоспитализација и амбулантска нега.
Trumpcare им овозможува на државите да одберат кои поволности ќе ги покриваат. Плановите за корпоративно здравствено осигурување можат да изберат план за покривање на државата. Повеќето корпоративни планови најверојатно ќе се однесуваат на државата со најмалку покриеност. Тоа значи дека Trumpcare ќе ја намали покриеноста за секого, а не само оние што се на плановите на Обамакер.
Друг начин на кој ACA обезбедува сигурносна мрежа е со елиминирање на животниот век и годишните граници. Тоа им помага на оние со хронични состојби да добијат доволно осигурување за покривање на третманот. Оваа заштитна мрежа е критична за хемофиличарите и децата со проблеми со срцето или рак. Ова веројатно ќе биде укинат.
Обамакер ги спречува осигурителните компании да не одрекуваат политика, бидејќи имате или добиете здравствена состојба. Тоа е познато како претходно постоечка состојба, и таа чува милиони од добивање покриеност. Компаниите не можат да ја намалат вашата покриеност, бидејќи сте направиле грешка во вашата апликација, или затоа што сте внеле клиничко испитување за рак или друга опасна по живот болест. Плановите не можат да те натераат да чекаат повеќе од деведесет дена пред да почне покриеноста. Можете да поднесете жалба за отфрлање на барањата или други одлуки за здравствено осигурување преку вашиот државен регулатор. Trumpcare го задржал овој дел од ACA.
ACA бара осигурителните компании да потрошат 85 проценти од сите премиум долари за големите планови на работодавачите за здравствени услуги и подобрување на квалитетот. Тоа паѓа на 80 проценти за плановите продадени на поединци и мали работодавци. Ако осигурениците не ги исполнуваат овие цели, бидејќи нивните административни трошоци или профит се премногу високи, тие мора да испратат попуст назад кон потрошувачите. Можеби веќе сте го примиле, и не е познато дека тоа било поради Обамакаре. Овој дел од законот веројатно нема да се укине.
АЦА го наплаќа Националниот совет за превенција да ги координира сите федерални здравствени напори за промовирање на активен животен стил без лекови. Таа додава 15 милијарди долари во Фондот за превенција и јавно здравство за да инвестира во докажани програми за јавно здравје, од престанок со пушење до борба против дебелината. Овој дел од законот нема да се промени, но финансирањето веројатно ќе се намали.
Подобрување на самата здравствена заштита
ACA овластена од Medicare да го промени начинот на плаќање лекари и болници. Се плаќаше за секој тест и постапка што ја добивате. Тоа ќе премине кон систем кој ги базира плаќањата за тоа колку добро добивате. Тоа ги принудува болниците, лекарите и фармацевтите да работат заедно во сеопфатен пристап. Досега, овие таканаречени одговорни организации за нега покажаа значајни резултати. ACA охрабрува повеќе од нив. Бидејќи ова е под Medicare, тоа нема да биде укинат од страна на Trumpcare.
Веројатно сте претпоставувале дека вашиот лекар од примарната здравствена заштита веќе ја координираше грижата што ја добивате од болничките посети, специјалисти и тестови. Но, поранешниот систем не плаќаше повеќе за тоа. Лекарите денес мора да се фокусираат на активности кои генерираат приход. Тоа значи дека дури и најдобрите практики не можат да си дозволат да ја координираат грижата.
ACA работи со претходна легислатива за да се осигура дека сите медицински записи се ставаат на компјутери за да можат да се пренесуваат електронски. Веројатно мислевте дека исто така се случило, но медицинската евиденција традиционално се чува на хартија. Тоа значи дека резултатите од тестот требаше да бидат испратени или факсни. АЦА работи на систем кој одржува еден електронски запис. Тоа ќе им овозможи на сите ваши лекари да ги споделат своите дијагнози и третмани, како и вашите свештенички и платежни информации. Откако ќе се спроведат, електронските евиденции дополнително ќе ги намалат трошоците за здравствена заштита
Тоа е голема промена. Еве листа на други бенефиции.
- ACA бара од државите да се осигураат дека лекарите кои примаат Medicaid не се пониски од стапките на плаќање за Medicare. Тој финансира стипендии и заеми за двојно зголемување на бројот на даватели на здравствени услуги во последните пет години. Таа додава средства за да ги привлече лекарите на 68 отсто од медицински несоодветни заедници во руралните средини.
- Obamacare воспоставува нов центар за иновации на Medicare и Medicaid за да создаде национална стратегија за подобрување на здравствената заштита и намалување на трошоците. Таа создава Советодавен одбор за независни плаќања, за да го советува Конгресот за тоа како да го продолжи животот на Фондот на Medicare Trust. Одборот ќе го насочи отпадот во системот. Ќе препорача начини за намалување на трошоците, подобрување на здравствените резултати и проширување на пристапот до висококвалитетна нега.
- ACA, исто така, цели лажни доктори / снабдувачи односи. Таа им обезбедува 250 милиони долари на држави за да се бори против прекумерното зголемување на стапката на осигурување. Исто така, потребно е проверка на позадината на сите вработени во старечки дом, за да се спречи злоупотребата на постарите лица. Obamacare создава Опција за избор на Заедницата. Ги поттикнува државите да нудат услуги базирани на дома и во заедницата за физички предизвикани поединци преку Medicaid. Тоа ги намалува трошоците со тоа што ги држи надвор од старечки домови.
Исто така, постојат 10 недостатоци на Обамакар .
Повеќе за Обамакар
Добрите и лошите страни | Како работи? | Краток преглед | Што е во АЦВ Бил
За да бидете сигурни дека ги добивате сите ваши придобивки од Обамакаре, погледнете ја мојата книга The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .