Кој би изгледал Конгресен план за отповикување на Обамакер
Март-мај 2017: Првиот обид беше американскиот Закон за здравствена заштита . Домот го донел на 4 мај 2017 година. Тој вклучувал многу елементи кои не се дел од сметките на Сенатот. Таа обезбеди рамна даночна основа врз основа на возраст, а не приход . Оваа субвенција не се базира на цената на плановите, така што ќе ги зголеми трошоците за многумина.
Планот вклучуваше Фонд за пациенти и државни стабилност кој ќе помогне да се намалат премиите за 20 отсто по 2026 година. Тоа би ја чинело федералната влада 100 милијарди долари повеќе од 10 години. Државите имаа можност да го користат фондот за да создадат групи со висок ризик . Ова би значело повисоки трошоци за луѓе со претходно постоечки услови.
Законот за дом би им дозволил на државите да се откажат од неколку правила на ACA под одредени услови. Во државите кои избрале правила за откажување, страдарите од хронична болест плаќаат многу повисоки стапки.
Таа го финансираше Медикер преку фиксен блок дотација . Ова е стратегија Спикер Пол Рајан со години се залагаше . Ги намали финансиите за даноците за Планирано родителство и Обамакаре. Загубата на финансирањето на Обамакер би додала 460 милијарди долари на долгот над 10 години.
Поддржувачите на планот никогаш не објаснија како нивниот план нема да го зголеми долгот. Тоа беше една од причините што многу конзервативци се противат на тоа. Донесувањето на Домот, но допрва треба да резултира со успешен предлог-закон за Сенатот.
Јуни-јули 2017: Врз основа на Законот за американска здравствена заштита во домот, лидерот на мнозинскиот дом Мич Меконел ја застапуваше првата верзија на Trumpcare од Сенатот. Законот за помирување со подобра заштита им дозволи на државите да одлучат дали да ги задржат сите 10 суштински здравствени придобивки . Тоа би им овозможило на компаниите да наплатуваат повеќе за оние со претходно постоечки услови .
Планот ги казнуваше оние кои го напуштија осигурувањето, а потоа повторно се применија за покривање во рок од 63 дена. Тоа заштедува осигурителни компании некои пари од обесхрабрување на луѓето од само осигурување кога болен. Но, тоа нема да ги спречи здрави луѓе да дозволат нивното покривање да истекува, да ги зголеми трошоците за сите, а особено за болните.
Овој план ќе ги намали расходите за Медикејд почнувајќи од 2020 година. Тоа би ги намалило Обамакаре даночните кредити и субвенциите. CBO проценува дека намалувањата на субвенциите и Medicaid ќе спречат 22 милиони луѓе да добијат осигурување. Тоа ќе го намали долгот за 321 милијарда долари во текот на 10 години.
Планот на Сенатот ќе им овозможи на компаниите да им наплаќаат на постарите пет пати повеќе од помладите Американци, што е повеќе од три пати повеќе. Планот ќе го отстрани Медикејд и Наслов X надомест за здравствените услуги за Планирано родителство за една година. Иако овие федерални фондови никогаш не се користат за абортуси, републиканците се загрижени дека организацијата ги користи средствата за истражување што им се спротивставува. Оваа акција ќе ги зголеми трошоците за Medicaid . Тоа може да го зголеми бројот на жени кои бараат абортуси затоа што никогаш не добиле пренатална нега што го нуди Планираното родителство.
Планот ќе го елиминира данокот на оние кои не купуваат осигурување .
CBO проценува дека премиите ќе бидат за 15 до 20 отсто повисоки во 2018 и 2019 година. Исто така, ќе го отстрани данокот на компаниите кои не обезбедуваат здравствено осигурување. Многу вработени ќе ја изгубат покриеноста откако работодавците не се принудени да го обезбедат.
Нацрт-законот на Сенатот го зголеми максималниот дозволен придонес за здравствената сметка . HSAs се достапни само за оние со високо-одбитни планови за осигурување. Ова не им помага на луѓето кои не можат да си дозволат да издвојат приход во HSA. Тоа ќе им овозможи на сите да купат катастрофално здравствено осигурување . АКА само им дозволи на луѓето да ги купат овие планови до возраст од 30 години. Тие не покриваат превентивни услуги, но се ефтини.
Трамп побара од Конгресот да го замени АЦА пред 30 септември 2017 година. Тоа е последниот ден кога републиканците во Сенатот би можеле да го усвојат законот со само мнозинство од 51 глас.
Тие се обиделе да поминат четири сметки, но тие никогаш не добиле гласови.
Сенатот требаше со мнозинство од 60 гласови за комплетно укинување на АЦВ. Демократите никогаш не би го укинале акт што го создале. Наместо тоа, републиканците во Сенатот мораа да го користат законот за помирување на буџетот за да ги уништат трошоците и приходите на ACA. Тие можеа да го користат само на сметка што не го додаде долгот во текот на следните 10 години.
На 18 јули 2017 година, Меконел сфатил дека не може да добие доволно републикански гласови за да го донесе Законот за подобра нега. Но, претседателот Трамп врши притисок врз републиканците. Тие се согласија барем да дозволат нацрт-законот да се придвижи напред за дискусија.
Јули 2017: "Малиот укинување" на Сенатот би го укинал мандатот на АЦА дека поединците мора да купат осигурување. Тоа би престанало да бара компаниите да обезбедат бенефиции за осигурување. Тоа ќе го укине данокот на производители на медицински помагала. Тоа би го прекинало Планираното родителство, Фондот за превенција и јавното здравство и Фондот за здравство на заедницата.
На CBO најде дека ќе остави 16 милиони луѓе без осигурување. Исто така, предупреди дека законот ќе ги зголеми премиите за 20 отсто годишно. Тоа е затоа што компаниите за здравствено осигурување ќе го изгубат приходот.
На 28 јули 2017 година, сенаторот Џон Мекејн , Р-Аризон, го донесоа одлучното гласање против "слабата сметка". Тој не го одобри процесот и побара враќање во двопартиска законодавна власт.
Септември 2017 година: сенаторите Линдзи Греам, РС.С. и Бил Касиди, Р-Ла., Се залагаа за најновата неуспешна сметка. Нацрт-законот за Греам-Касиди ќе го претвори федералното финансирање на Обамакаре од Медикејд и субвенциите за осигурување за државни блок дотации. Тоа го остави на државите да ги дизајнираат своите програми за здравствена заштита со средствата.
Фиксни грантови нема да плаќаат за толку многу Американци како процентуална федерална покриеност на АЦВ. Тоа ќе биде од корист на некои држави, додека другите ќе бидат во неповолна положба.
Нацрт-законот им овозможи на државите да бараат примателите на Medicaid да имаат работа, освен ако не се постари, деца, хендикепирани или бремени. Тој го прекина финансирањето на Медикејд до 2027 година.
Предлог-законот е воодушевен од застапниците на правата на државите. Тоа би можело да ги намали трошоците за здравствена заштита, бидејќи осигурителните компании ќе треба само да ги почитуваат државните прописи. Трамп смета дека блок дотациите ќе го направат државното финансирање поефикасно. Тоа исто така значи дека Medicaid ќе се натпреварува со други државни приоритети. Тоа е она што доведе до неуспех на центрите за ментално здравје во заедницата под деинституционализација .
Но, директорите на многу држави "Медикејд" предупредија дека не се подготвени да создадат програма во двегодишната временска рамка на законот со недоволните средства од блок дотациите.
Греам-Касиди го елиминираше данокот на оние кои не купуваат ретроактивно осигурување до 2016 година. ЦОО проценува дека 14 милиони луѓе ќе ја напуштат својата осигурителна покриеност.
На 22 септември 2017 година, сенаторот Мекејн го блокираше законот Грхем-Касиди. Тој рече дека нема доволно информации за тоа како нацрт-законот ќе влијае на луѓето, бидејќи тоа беше побрзано за да се исполнат рокот.
Како ќе се одрече одбегување на Обамацера
Републиканците можат повторно да започнат напори за укинување и замена на плановите на Обамачере во 2018 година. Ако е така, тие треба да ги достават своите предлози до државите до мај за какви било промени да се случат до јануари 2019 година. Државите имаат конечно одобрување бидејќи се одговорни за имплементација.
Ако се случи укинување, трошоците за индивидуалните планови ќе се зголемат за повеќето луѓе. Студијата на Commonwealth Fund и Rand Corporation покажа дека просечната политика ќе се зголеми од 3,200 до 4,700 долари.
Овие планови во Конгресот ќе ги намалат трошоците ако:
- Вие поседувате мал бизнис. Веќе не треба да ја плаќате казната ако не обезбедите осигурување.
- Вие поседувате компанија за медицински помагала или салон за солариум. Повеќе нема да мора да плаќате даноци на Обамацера.
- Откажувањето ќе влијае дури и повеќе ако сте во една од државите кои ги намалуваат 10-те суштински бенефиции. Тоа би ги намалило трошоците ако сте здрави или млади.
Тие ќе ги зголемат вашите трошоци ако:
- Имате хронична болест.
- Вие сте постари. Конгресот планови им овозможи на осигурителните компании да им наплаќаат на постарите пет пати она што тие наплаќаат помладите луѓе. Обамакаре тоа го ограничи на три пати. Вашите трошоци ќе се зголемат ако сте постар кој ја губи покриеноста со Medicaid според планот. Многу постари лица имаат потреба од Medicaid да ги покријат трошоците за Medicare надвор од џеб.
- Ќе забремените. Многу држави би го отфрлиле ова од суштинските придобивки.
- Потребен ви е абортус. Плановите забрануваат осигурителни компании продадени на берзите да ги покриваат услугите за абортус.
- Вашата компанија обезбедила покривање само затоа што ACA го овластил.
- Вие сте еден од 22 милиони луѓе кои добија субвенции или проширување на Medicaid.
- Вие ги користите менталните и однесувањето здравствени услуги, вклучувајќи и рехабилитација на дрога. Планот на куќата вклучува 2 милијарди долари за да плати држави за третман на лекови. Тоа не е доволно за да се неутрализираат намалувањата на Medicaid и осигурителните компании кои ја намалуваат покриеноста за овие услуги.
- Вие решавате повторно да аплицирате за здравствено осигурување по истекот на 63 дена. Ќе треба да платите 30% зголемување на премијата.
- Вие сте пациент со планирано родителство. Планот на Сенатот ја одложува организацијата само една година.
Позадина
Големите болнички групи се противат на плановите на републиканците. Тие знаат дека нивните трошоци за вонредни простории ќе се зголемат ако се повлече превентивната заштита под проширениот Медикеид. Лобито за здравствено осигурување, Американските планови за здравствено осигурување, се спротивставуваат на секакви намалувања на финансирањето на Медикеид. Проширувањето на АЦА им донесе многу нови клиенти.
Индустријата за здравствено осигурување ќе поднесе тужби против кој било план што не го поддржуваат. Индустријата одигра значајна улога во формирањето на Обамакар. На пример, таа беше одговорна за индивидуалниот мандат . Осигурителните компании не би ги осигурале оние кои се болни, освен ако владата не ги овластила здравите да бидат покриени.
За подобро разбирање на ACA, видете ја мојата книга "The Ultimate Obamacare Handbook".