Види за себе Ако Obamacare зголемени трошоци за здравствена заштита
Здравствената заштита потроши 4 проценти од приходот во 1960 година, во споредба со 6 проценти во 2013 година.
Имаше две причини за овој голем пораст: владина политика и промени во животниот стил. Прво, САД се потпираат на приватното здравствено осигурување спонзорирано од компанијата . Владата создаде програми како Medicare и Medicaid за да им помогне на оние без осигурување. Овие програми поттикнаа побарувачка за здравствени услуги. Тоа им даде на добавувачите можност да ги зголемат цените. Студијата на Универзитетот Принстон покажа дека Американците ја користат истата здравствена заштита како жители на други нации. Тие само плаќаат повеќе за нив. На пример, болничките цени во САД се за 60 отсто повисоки од оние во Европа. Владините напори за реформа на здравствената заштита и намалување на трошоците наместо нив.
Второ, хронични болести, како што се дијабетес и срцеви заболувања, се зголемија. Тие се одговорни за 85 проценти од трошоците за здравствена заштита. Речиси половина од сите Американци имаат барем еден од нив.
Тие се скапи и тешко се лекуваат.
Како резултат на тоа, најбогатите 5 проценти од популацијата консумираат 50 проценти од вкупните трошоци за здравствена заштита. Најздравите 50 проценти трошат само 3 отсто од трошоците за здравствена заштита во државата.
Повеќето од овие пациенти се пациенти со Медикер. Американската медицинска професија е херојска работа за спасување на животот.
Но, тоа доаѓа по цена. Медицинските трошоци за пациентите во последната година од животот се шест пати поголеми од просекот. Грижата за овие пациенти чини една четвртина од буџетот на Медикер.
Во последните шест месеци од животот, овие пациенти во просек одат во канцеларијата на докторот 29 пати. Во нивниот последен месец од животот, половина одат во собата за итни случаи. Една третина завршуваат во единицата за интензивна нега. Една петтина се подложени на операција.
Владина политика
Помеѓу 1960 и 1965 година, трошоците за здравствена заштита се зголемиле во просек за 8,9 проценти годишно. Тоа е затоа што здравственото осигурување се прошири. Како што опфати повеќе луѓе, побарувачката за здравствени услуги се зголеми. До 1965 година, домаќинствата плаќале џеб за 44 отсто од сите медицински трошоци. Здравствено осигурување плаќа 24 проценти.
Од 1966 до 1973 година, трошоците за здравствена заштита се зголемиле во просек за 11,9 отсто годишно. Medicare и Medicaid опфати повеќе луѓе и им дозволи да користат повеќе здравствени услуги. Медикејд им овозможи на постарите граѓани да се преселат во скапи објекти за стари лица. Како што побарувачката се зголеми, така и цените. Давателите на здравствени услуги вложуваат повеќе пари во истражување. Тоа создаде повеќе иновативни, но скапи, технологии.
Medicare помогна да се создаде overreliance во болничката нега.
Третманот во итни случаи е многу скап, со тоа што една третина од сите здравствени трошоци во Америка. До 2011 година имало 136 милиони посети во итни случаи. Неверојатна една од петте возрасни ја користат соба за итни случаи секоја година.
Во 1971 година, претседателот Никсон ги спроведе контролите за цените на платите за да спречи блага инфлација . Контролите врз цените на здравствената заштита создадоа поголема побарувачка. Во 1973 година, Никсон ги овластил организациите за здравствено одржување да ги намалат трошоците. Овие припејд планови ги ограничуваа корисниците на одредена медицинска група. HMO ACT од 1973 година обезбеди милиони долари за отпочнување на финансирање за HMOs. Исто така, од работодавците им било потребно да ги понудат кога се достапни.
Во 1973 година, Никсон целосно го напуштил златниот стандард . Како вредност на доларот падна, тоа отвори двоцифрена инфлација . Трошоците за здравствена заштита се зголемија со иста стапка.
Од 1974 до 1982 година, цените на здравствената заштита се зголемија за просечно 14,1 процент годишно од три причини. Прво, цените се вратија откако контролата на цените на платите истече во 1974 година. Второ, Конгресот го усвои Законот за безбедност на пензија кај вработените од 1974 година. Тој ги иззема корпорациите од државните регулативи и даноци, ако тие се само-осигурени. Компаниите ги искористија овие пониски трошоци и флексибилни планови. Трето, домашната здравствена заштита полета, растејќи за 32,5 отсто годишно.
Помеѓу 1983 и 1992 година, трошоците за здравствена заштита се зголемиле во просек за 9,9 проценти секоја година. Конгресот го прошири Medicaid за да ги вклучи нелегалните имигранти, децата (преку CHIP) и бремените жени. Трошоците за лекови со рецепт се зголемиле за 12,1 проценти годишно. Домашните здравствени цени се зголемија за 18,3 отсто годишно.
Помеѓу 1993 и 2010 година, цените се зголемија во просек за 6,4 проценти годишно. Во почетокот на деведесеттите години, компаниите за здравствено осигурување се обиделе да ги контролираат трошоците со ширење на употребата на HMOs уште еднаш. Конгресот потоа се обиде да ги контролира трошоците со Законот за рамномерен буџет во 1997 година. Наместо тоа, ги принуди многу даватели на здравствени услуги надвор од бизнисот. Поради тоа, Конгресот попушти на ограничувањата за плаќање во Законот за усогласен буџет во 1999 година и Законот за подобрување и заштита од 2000 година.
По 1998 година, луѓето се побунија и побараа поголем избор кај давателите на услуги. Како што побарувачката се зголеми повторно, така и цените. Овој пат, фармацевтските компании измислиле нови видови лекови на рецепт. Тие рекламираа директно на потрошувачите и создадоа дополнителна побарувачка.
Во 2003 година, Законот за модернизација на Medicare го додаде Medicare Part D за покривање на рецепт на лекови. Исто така, го промени името на Medicare Дел C во програмата Medicare Advantage . Бројот на луѓето кои ги користеа тие планови тројно се зголемија на 17,6 милиони до 2016 година. Овие трошоци се зголемија побрзо од трошоците на самиот Медикер.
Описот на нацијата врз корпоративното приватно здравствено осигурување остави многу луѓе без лекар од примарната здравствена заштита. До 2009 година, половина од луѓето (46,3 проценти) кои користеле болница велат дека отишле, бидејќи немале друго место да одат на здравствена заштита. Законот за итна медицинска помош и активен труд бараше болниците да се однесуваат кон секој што се појавил во собата за итни случаи. Овие неосигурени пациенти чинат болници за неверојатни 10 милијарди долари годишно. Болниците ја поминаа оваа цена заедно со Medicaid.
Хронични заболувања
Втората причина за зголемување на трошоците за здравствена заштита е епидемија на болести што може да се спречат. Четирите водечки причини за смрт се срцеви заболувања, рак, хронично опструктивно пулмонално пореметување и мозочен удар. Хроничните болести ги предизвикуваат сите нив. Тие можат или да бидат спречени или да чинат помалку за лекување ако се фатат на време. Фактори на ризик за срцеви заболувања и мозочни удари се слаба исхрана и дебелина. Пушењето е фактор на ризик за рак на белите дробови (најчестиот вид) и ХОББ. Дебелината е исто така фактор на ризик за другите вообичаени форми на рак.
Овие болести чинат дополнителни 7.900 долари секој. Тоа е пет пати повеќе од здраво лице. Просечната цена на третманот на дијабетесот, на пример, изнесува 26.971 $ по семејство. Овие болести е тешко да се управуваат, бидејќи пациентите се уморни од земање на разни лекови. Оние што го намалуваат се наоѓаат во собата за итни случаи со срцев удар, мозочни удари и други компликации. (Извор: "Влијанието на хроничните заболувања во здравството", за поздрава Америка, 2014.)
Како ACA го намали зголемувањето на трошоците за здравствена заштита
До 2009 година, зголемувањето на трошоците за здравствена заштита го потроши федералниот буџет. Medicare и Medicaid чини 676 милијарди долари. Тоа е 10,4 отсто од вкупниот буџет. Даноците за плати покриваат само половина од Medicare и ниту една од Medicaid. Ова т.н. задолжително трошење, исто така, вклучуваше федерални и ветерани пензии, благосостојба и камата на долгот. Тоа троши 60 отсто од федералниот буџет .
Што е уште полошо, пензионираните Baby Boomers повеќе нема да ги удвојат трошоците на Medicare и Medicaid до 2020 година. Со оглед на тоа што трошоците за здравствена заштита се зголемуваат побрзо од економскиот раст, даноците на Medicare и Фондот за доверба ќе опфаќаат помалку и помалку. До 2030 година, Фондот за доверба ќе биде во банкрот, а даноците ќе плаќаат само 48 отсто од трошоците.
Сојузните трошоци за здравствена заштита се дел од задолжителниот буџет . Тоа значи дека тие мора да бидат платени. Како резултат на тоа, тие јадат финансирање за дискрециони буџетски предмети, како што се одбраната , образованието или Одделот за правда.
Тоа е една од причините зошто Конгресот се согласи да ја добие Обамакаре . Потребни се осигурителни компании да обезбедат превентивна грижа бесплатно. Третираше хронични состојби пред да побараа скапи болнички третмани за итни случаи. Таа, исто така, ги намали исплатите на осигурителите на Medicare Advantage.
Од 2010 година, кога беше потпишан Договорот за пристапна грижа , трошоците за здравствена заштита се зголемија за 4,3 отсто годишно. Таа ја оствари својата цел за намалување на стапката на раст на трошоците за здравствена заштита.
Во 2010 година, владата предвидува дека трошоците за Medicare ќе се зголемат за 20 отсто за само пет години. Тоа е од 12.376 долари по корисник во 2014 година на 14.913 долари до 2019 година. Наместо тоа, аналитичарите беа шокирани кога дознале дека трошењето паднало за 1.000 долари по лице, на 11.328 долари до 2014 година. Тоа се случило поради четири специфични причини:
- ACA ги намали исплатите на давателите на Medicare Advantage. Трошоците на давателите за администрирање делови А и Б се зголемуваа многу побрзо од трошоците на владата. Провајдерите не можеа да ги оправдаат повисоките цени. Наместо тоа, се појави како да ја надминуваат владата.
- Medicare започна со активирање на одговорни организации за грижа, комплетна исплата и плаќања врз основа на вредност. Трошоците за болничка нега останаа исти од 2011 година. Дел од причината за ова е дека болничките реадмисии се намалија за 150.000 годишно во 2012 и 2013 година. Тоа е една од областите каде болниците се казнуваат ако ги надминат стандардите. Тоа резултираше со зголемена ефикасност и квалитет на грижата за пациентот.
- Соработници со високи примања платиле повеќе во даноците за плати на Medicare и премиите од Дел Б и Д. Тоа значеше дека на Medicare Дел Б премија обвинет за сите други може да остане на својата сегашна стапка од 104,90 $ месечно. За повеќе информации, погледнете во Obamacare Taxes .
- Во 2013 година, секвестрацијата ги намали плаќањата на Medicare за 2 проценти на давателите и плановите.
Врз основа на овие нови трендови, трошењето на Медикер ќе се зголеми само за 5,3 проценти годишно помеѓу 2014 и 2024 година.
Трошоци за здравствена заштита по години
| Година | Национално здравствено трошење (милијарди) | Процент на раст | Цена по лице | Настан |
|---|---|---|---|---|
| 1960 | 27,2 $ | NA | 146 $ | Рецесија |
| 1961 година | $ 29.1 | 7.1% | 154 $ | Рецесијата заврши |
| 1962 година | 31,8 долари | 9,3% | 166 $ | |
| 1963 година | 34,6 долари | 8,6% | 178 $ | |
| 1964 година | 38,4 долари | 11,0% | 194 $ | LBJ започна со Medicare и Medicaid |
| 1965 година | 41,9 долари | 9,0% | 209 долари | |
| 1966 година | 46,1 $ | 10,1% | 228 $ | Виетнамска војна |
| 1967 година | 51,6 долари | 11,9% | 253 долари | |
| 1968 година | 58,4 долари | 13,3% | 284 долари | |
| 1969 година | 65,9 долари | 12,9% | 318 долари | |
| 1970 година | 74,6 долари | 13,1% | 355 долари | Рецесија |
| 1971 година | 82,7 долари | 11,0% | 389 долари | Контрола на цената на платата |
| 1972 година | 92,7 долари | 12,0% | 431 $ | Стагфлација |
| 1973 година | 102,8 долари | 11,0% | 474 долари | Златен стандард заврши. HMO акт |
| 1974 година | 116,5 долари | 13,4% | 534 $ | ERISA. Контролата на цените на платите заврши. |
| 1975 година | 133,3 американски долари | 14,4% | 605 долари | Инфлацијата на 6,9% |
| 1976 година | 152,7 $ | 14,6% | 688 долари | Инфлацијата на 4,9% |
| 1977 година | 173,9 долари | 13,8% | 777 долари | Инфлацијата на 6,7% |
| 1978 година | 195,3 долари | 12,4% | 865 долари | Инфлацијата на 9,0% |
| 1979 година | 221,5 долари | 13,4% | 971 долари | Инфлацијата на 13,3% |
| 1980 година | 255,3 американски долари | 15,3% | $ 1.108 | Инфлацијата на 12,5% |
| 1981 | $ 296.2 | 16.0% | 1.273 долари | ФЕД крена стапки |
| 1982 година | $ 334.0 | 12,8% | 1.422 долари | Рецесијата заврши |
| 1983 | 367,8 долари | 10,1% | $ 1,550 | Зголемување на даноците и трошоци за одбрана |
| 1984 година | 405,0 долари | 10,1% | 1.692 долари | |
| 1985 година | 442,9 долари | 9,4% | 1.833 долари | |
| 1986 година | 474,7 долари | 7.2% | 1.947 долари | Даночно намалување |
| 1987 година | 516,5 $ | 8.8% | 2.099 долари | Црн понеделник |
| 1988 година | $ 579.3 | 12,2% | 2.322 долари | ФЕД зголеми стапка |
| 1989 година | $ 644.8 | 11,3% | $ 2,571 | С & L криза |
| 1990 година | 721,4 долари | 11,9% | 2.853 долари | Рецесија |
| 1991 година | 788,1 $ | 9,2% | $ 3,070 | Рецесија |
| 1992 година | 854,1 $ | 8,4% | $ 3,287 | |
| 1993 година | 916,6 долари | 7.3% | 3.487 долари | HMOs |
| 1994 година | 967,2 $ | 5.5% | $ 3,641 | |
| 1995 година | $ 1,021.6 | 5,6% | 3.806 долари | ФЕД зголеми стапка |
| 1996 година | $ 1,074.4 | 5.2% | 3.964 долари | Реформа на благосостојбата |
| 1997 година | $ 1,135.5 | 5.7% | $ 4,147 | Усогласен закон за буџет |
| 1998 година | $ 1,202.0 | 5.8% | $ 4,345 | LTCM криза |
| 1999 година | $ 1,278.3 | 6.4% | $ 4,576 | BBRA |
| 2000 година | $ 1,369.7 | 7.1% | 4.857 долари | БИПА |
| 2001 година | $ 1,486.8 | 8,5% | 5.220 долари | 9/11 напади |
| 2002 година | $ 1,629.2 | 9,6% | $ 5,668 | Војна против теророт |
| 2003 година | $ 1,768.2 | 8,5% | $ 6,098 | Закон за модернизација на Medicare |
| 2004 година | 1.896,3 долари | 7.2% | $ 6,481 | |
| 2005 година | $ 2,024.2 | 6.7% | 6,855 долари | Закон за банкрот |
| 2006 година | $ 2,156.5 | 6.5% | $ 7,233 | |
| 2007 година | $ 2,295.7 | 6.5% | 7.628 долари | |
| 2008 година | $ 2,399.1 | 4.5% | 7.897 долари | Рецесијата го забави трошењето. |
| 2009 година | 2.495,4 американски долари | 4,0% | $ 8,143 | |
| 2010 година | $ 2,598.8 | 4.1% | $ 8,412 | АЦА потпишан. |
| 2011 година | 2.689,3 долари | 3.5% | $ 8,644 | Должна криза |
| 2012 | $ 2,797.3 | 4,0% | 8.924 долари | Фискална карпа |
| 2013 | $ 2,879.0 | 2.9% | 9.121 долари | ACA даноци |
| 2014 | $ 3,026.2 | 5.1% | 9.515 долари | Отворени размена . |
| 2015 | $ 3,200.8 | 5.8% | 9.994 долари | |
| 2016 | $ 3,337.2 | 4,3% | 10.348 долари |
(Извор: "Резиме на националните здравствени трошоци, вклучувајќи го и уделот на БДП, CY 1960-2016," Центри за услуги за медицина и медицина ". Стапка на инфлација по години ," The Balance ". Историја на трошоците за здравство во САД, 1960-2013 , "Центри за услугите на Medicare и Medicaid, 19 ноември, 2015 година." Здравствена заштита на САД: Кој плаќа? "Калифорнија за здравствена заштита, декември, 2015.)