Одлуките за покривање на лекови за лекови мора да се прават секоја година
Овие бројки може да изгледаат високо, но вистинската вест за креаторите на федералните буџети и давателите на здравствени услуги е дека додека бум-бумерите стареат во владината програма за здравствена заштита, корисниците на Медикер ќе растат во број и потреба.
До 2030 година, запишувањето на Медикер би можело да достигне или надмине 79 милиони .
За повеќе од било која друга причина, ова е важно за фармацевтите, бидејќи секој дополнителен корисник на Medicare станува пациент со покриеност со лекови на рецепт Medicare Part D. Како што луѓето влегуваат во Medicare, тие имаат можност да изберат план за лекови на рецепт или PDP, покрај нивниот стандарден дел A и дел B. Друг избор, ако за Medicare Advantage покриеност, кој исто така се нарекува Medicare Дел C, кој ги комбинира здравствените поклопувања во една политика.
Изборот за одделни лекови може да ги збуни или дури и да ги победи некои пациенти. За среќа, фармацевтите можат да им помогнат на постарите и на хендикепираните пациенти да ги најдат своите најдобри Дел D опции.
Запознајте ги плановите на вашата фармација
Фармацевтите кои се занимаваат со заедница, установи за долготрајна нега и болници се особено добро позиционирани за да им помогнат на пациентите да се решат преку нивните избори за Medicare Part D.
За да се подготват да понудат совет за осигурување, фармацевтите треба да направат две работи.
Прво, фармацевтите мора да разберат дека секој корисник на Medicare може да има потреба од некои информации и совети за Дел ДПП секоја година. Центрите за услуги на Medicare & Medicaid им даваат на корисниците можност да ги менуваат плановите за дрога еднаш на секои 12 месеци.
Отворен период на запишување од октомври до декември, и пациентите може да се префрлат без оглед на причината или колку долго тие биле со друг ПДП.
Второ, фармацевтите треба да проверат кој Дел Д планира нивната аптека или практика да ја прифати. Всушност изборот да се прифати PDP покриеност е навистина само загриженост за независни и консултантски фармацевти, но секој фармацевт кој зборува со пациентите за Medicare Part D треба да може да одговори на суштинските прашања и, сигурно, да биде прашан, праша: "Може ли да го користам тој план тука ? "
Советувај, не управувај
Според законот, фармацевтите не можат да препорачаат специфичен план за лекови на рецепт на пациент со Медикер. Што фармацевти можат и треба да направат е да им помогне на пациентите да најдат што е можно повеќе релевантни, непристрасни информации за можностите за Дел D. Кога се откриваат тие информации, фармацевтите можат да им помогнат на пациентите да ги применат критериумите за избор.
Единствениот најдобар ресурс за учење за Medicare PDP е CMS Medicare Plan Finder. Онлајн база на податоци ги води корисниците да одговараат на прашања дизајнирани да одговараат на нивната локација, возраст, статус на Medicaid и историја на лекови до PDPs кои би можеле да ги задоволат нивните потреби. Резултатите вклучуваат информации за месечните премии за Дел D и општите партиципации според видот на лекот и понудата за 30 или 90 дена.
Пациентите и фармацевтите исто така можат да ги добијат овие информации од CMS преку телефон со повик 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
Фармацевтите треба да бидат подготвени да ги дополнат резултатите од Планот, со сопствено знаење за тоа како функционираат ПДП со кои работат, искуствата на други корисници со расположиви планови и литература или веб-базирани информации од осигурителните компании кои ги спроведуваат плановите.
Трошокот е само една загриженост
Корисниците на Medicare, како и секој пациент, веројатно ќе се фокусираат на крајна линија кога ќе размислат за кој план D ќе се одлучат. Фармацевтите треба да го прошират тој фокус, особено затоа што некои од понудените планови најверојатно ќе имаат многу ниски премии, нула одбитни средства и минимални или непостоечки пари за многу лекови.
Една од пациентите кои треба да размислат треба да направат е дали планот е достапен само таму каде што живеат или ако тие можат да ја искористат користа во САД.
CMS ги потврдува регионалните и националните Дел Д PDP. Поединци кои често патуваат или имаат резиденции во повеќе од една држава најдобро ќе бидат опслужени со национален план.
Пациентите, исто така, треба да разберат дека сите "слободни" лекови не се издаваат подеднакво. Многу планови нудат најниски премии и ко-плаќа на пациентите кои добиваат рецепти пополнети и издадени од аптеките за поштенска услуга. Пациентите кои претпочитаат аптеки во заедницата можеби ќе треба да прифатат повисоки трошоци од џеб.
Најважните пациенти кои треба да ги земаат предвид е кои лекови ги опфаќа планот. За да се квалификува како PDP, одобрено од CMS, план за лекови мора да има формулар кој вклучува минимален број на лекови во низа терапевтски категории. Меѓутоа, формуларот за основно ниво на Medicare Part D е далеку од сеопфатна, сепак.
Пронаоѓачот на планот ќе ја врати листата на Дел D планови кои имаат тековни рецепти на пациентот на формуларот, но секој план можеби не е соодветен за да се исполнат барањата на здравствената заштита на пациентот. За фармацевт, ова значи дека оценувањето на пациентот е исто толку важно како и оценувањето на планот кога се нуди совет за тоа како да се избере ПДП.