Во 1965 година, амандман на Законот за социјално осигурување воспоставени Medicare и Medicaid. Medicare и Medicaid се државни програми.
Medicare и Medicaid имаат слични имиња, па луѓето често се збунети за тоа што секоја програма ги покрива. Во некои случаи, луѓето може да имаат право да бидат покриени од двете програми.
Исто така, имате опции за покривање, што ги прави разбирањето на овие две програми уште повеќе збунувачки, но разбирањето на разликите и начинот на работа на овие две програми може да ви заштеди пари за трошоците за здравствена заштита .
Еве еден преглед на кој се квалификува за Medicare и Medicaid, што е покриено со некои од клучните разлики.
Клучни разлики помеѓу Medicare и Medicaid
- Клучна разлика помеѓу Medicare и Medicaid е тоа што првенствено е врз основа на возраста, а другиот е базиран на приход кој ги користи луѓето со ограничени финансиски ресурси, без оглед на возраста.
Medicare е здравствена програма на федералната влада на располагање на луѓе на возраст од 65 години и постари, или под 65 години со одредени медицински пречки или болести.
наспроти
Medicaid е заеднички кандидира државна и федерална влада здравствена програма чија подобност е врз основа на приход, а не возраст или хендикеп. Medicaid беше развиен за да им помогне на луѓето и семејствата со ограничени финансиски ресурси да добијат здравствена заштита.
- Medicare се однесува на квалификуваното лице, а не целото семејство. Медикеид се однесува на семејната ситуација, па ако е покриен еден член, сите членови на семејството ќе се квалификуваат за Medicaid.
- Можете да аплицирате за Medicaid во било кое време што вашата ситуација го гарантира, вие не мора да чекате за отворен период за запишување. Во повеќето случаи, лицата кои се квалификуваат за Medicaid може да бидат ослободени од индивидуалната казна. Погледнете ги критериумите за подобност подолу. Каде што, кога ќе аплицирате за Medicare надвор од отворениот период на запишување може да бидете казнети.
- Медикаидната покриеност и подобноста се разликуваат од држава до држава поради фактот што е федерално и државно управувано. Основите на Medicare се стандардни.
Разлики во стоматолошката и визиската нега во Medicare против Medicaid
Medicare плановите А и Б не вклучуваат стоматолошка заштита како чистења, пломби, екстракции на заби, протези, стоматолошки плочи или други забни помагала, додека Medicaid може да покрие превентивна стоматолошка заштита за возрасни во некои држави, како и третман во други. Ова варира од држава, но може да биде дефинитивна предност само преку Medicare.
- Во одредени специјални околности, Medicare Part A може да ги опфати стоматолошките услуги ако бидат примени во болница. Ова нормално не би ја вклучило вашата стандардна стоматолошка заштита.
- Medicaid опфаќа стоматолошка заштита за деца.
Заштитата на видот како испити за очите, опцијата за нега на очите или очилата може да бидат покриени од страна на Medicaid во повеќето држави, додека Medicare може да вклучи основен тест за визија како дел од покриеноста на Medicare Part B во превентивната посета на "Welcome to Medicare" или во годишната "Wellness" посета .
Извори на помош за разбирање на опциите за Medicare и Medicaid
Обидувајќи се да ги разберете сите информации за Medicare или Medicaid може да биде многу збунувачки. Постојат многу програми достапни и правењето на вистинскиот избор е често тешко.
За среќа има многу места за да добиете бесплатни информации за да ви помогнете да донесувате добри одлуки. Исто така, постојат и дополнителни програми кои можат да бидат достапни во зависност од она што ви треба.
Државни програми за здравствено осигурување (SHIP)
Државните програми за помош во здравственото осигурување (ШИП) обезбедуваат бесплатни, длабински, непристрасни информации за да им помогнат на луѓето да ја разберат нивната покриеност и опциите на владината програма што можат да помогнат во заштедата на пари. Можете да дознаете дали има локална канцеларија на SHIP во близина на вас, или да добиете контакт информации од веб-страницата на SHIP.
Разбирање на покриеноста со Medicaid
Medicaid може да обезбеди бесплатна или ниска цена за здравствена заштита на лица со ниски приходи и семејства, бремени жени, постари лица и лица со посебни потреби.
Според фондацијата "Семејство на Кајзер", 20% од луѓето во САД беа покриени од страна на Medicaid / CHIP во 2015 година:
Medicaid и Програмата за детско здравствено осигурување (CHIP) обезбедуваат покриеност на здравјето и долгорочната нега на повеќе од 74 милиони луѓе во САД
Сојузните правила на Medicaid наведуваат одредени задолжителните придобивки и секоја држава може да одлучи да понуди опционални придобивки во дополнение на основите. Бидејќи Медикеид конечно ја управува секоја држава, државата може да го определи обемот на опционалните придобивки, како и критериумите за подобност.
Како да се квалификувате за Medicaid
Медикајдид покриеноста е различна од Medicare, бидејќи се заснова на финансиска способност, а не возраст. Следниве критериуми се земени предвид кога се разгледуваат квалификациите за Medicaid:
- приход
- големина на домаќинството
- попреченост
- семеен статус
Луѓето кои можат да бидат подобни за Medicaid може да вклучат бремени жени, тинејџери кои живеат сами, родители на болни деца, лица со високи медицински трошоци, слепи или лица со посебни потреби или семејства или поединци со ниски приходи.
Начинот на одредување на финансиската способност е различен од страна на државата. Некои држави кои имаат "проширен медикајд" вклучуваат повисоки нивоа на приходи во нивните критериуми за подобност од државите кои не го проширија Medicaid.
Оваа врска ќе ви помогне да дознаете дали вашата држава го проширува Medicaid и да види дали се квалификувате за Medicaid врз основа на приход или ако се квалификувате за дополнителни заштеди во здравствената заштита.
Примери за основните или "задолжителните" придобивки од медицината
Еве неколку примери на основни основни услуги кои може да бидат вклучени во Medicaid:
- Хоспитализација и клиничко лекување
- Лабораториски и рентгенски услуги
- Докторски услуги, медицински сестри, медицински и хируршки стоматолошки услуги
- Планирање на семејството и услугите за акушерство
- Услуги за нега на постари лица за лица на возраст 21 и постари
- Здравствена заштита за лицата што ги исполнуваат условите за услуги на старечки објекти
- Услуги за педијатриска и семејна медицинска сестра
- Скрининг, дијагностицирање и лекување на лица под 21 година
"Двојна подобност" Може ли да имате Медикер и Медикејд?
Луѓето кои имаат "Medicare", исто така, можат да се квалификуваат за Medicaid и да користат Medicaid за да им помогнат да ги платат месечните премии и трошоците надвор од џеб како одбитни средства од нивната програма Medicare. Ако се квалификувате и за двата ви се "двојно подобни"
Medigap е уште една форма на дополнителен здравствен план за Medicare кој може да помогне да се покрие партиципациите и одбитните средства ако не се квалификувате за Medicaid.
Разбирање Опции за покривање на Medicare
Medicare обезбедува покриеност во неколку "делови", со различни планови . Може да имате Оригинален Medicare или предност план .
Можете да добиете од Medicare од владата, или преку приватно осигурување. Преземањето на Medicare преку приватно осигурување, како што е случај со планот за предност, може да ви овозможи поголеми опции во вашата грижа, на пример, да дознаете повеќе за различни типови на здравствено осигурување тука .
- Medicare Дел А опфаќа болнички услуги и обично е бесплатно. Сепак, може да платите за Medicare дел А во некои околности, на пример, ако не работевте доволно долго.
- Medicare Дел Б опфаќа медицински услуги, постои цена поврзана со покриеност од Дел Б.
Medicare Делови А и Б не ги опфаќаат стоматолошката заштита, ова може да биде покриено со дополнителен дополнителен план за здравствено осигурување .
- Medicare Дел C, може да биде малку збунувачки, бидејќи ги покрива делови А и Б, и може дури да вклучи и трошоци за лекови на рецепт. Medicare дел C е она што е познато како План за предност. Можеби ќе можете да добиете предност план, кој исто така може да понуди визија и стоматолошка заштита. Бидете сигурни и проверете ги сите ваши опции при истражување на предност план.
- Medicare Дел D опфаќа лекови на рецепт
Ако сакате да пристапите до листа на она што може да покрие Medicare, можете да ја проверите оваа листа на тестови за Medicare, услуга или оптоварувања за детални информации.
Како да се квалификувате за Medicare: Подобност за деловите A, B и C
Medicare Дел А Подобност: Мора да биде 65 години или постари. Може да се квалификувате за Medicare ако сте под 65 години со одредени хендикеп или состојби, краен стадиум на бубрежна болест или болест на Lou Gehrig. Ако сте оневозможени и добиете бенефиции за социјално осигурување повеќе од 24 месеци, можете автоматски да бидете запишани во Medicare Part A.
Medicare Дел Б Подобност: Ако се квалификувате за Дел А, тогаш обично ги исполнивте истите критериуми за да се квалификувате за Дел Б.
СОВЕТ: Medicare Дел Б е опционално, па осигурајте се и пријавете се за тоа навреме или може да платите казна за пеење по запишувањето.
Медицински дел Дел C (Планови за предност на Medicare) Подобност: За да може да се квалификувате за Дел C, мора да ги исполнувате критериумите од A и B, меѓутоа, може да немате: крајната фаза на бубрежна болест или да побарате грижа за хоспис. Можете да се префрлите од план А и Б во план C за време на периодот на запишување . Ако сакате да се смените надвор од периодот на запишување, може да бидете казнети.
Дополнителни ресурси:
Прочитајте повеќе за Medicare во Воведниот Водич за делови од Medicare A, B, C и D или детали за Сојузното ниво на сиромаштија - Упатства и табели овде .
Програми за заштеда на Medicare и програмата за дополнителна помош на Medicare
Постојат неколку видови програми за заштеда на Medicare кои можат да помогнат ако не сте подобни за Medicaid. Вреди да се погледне во овие да се види дали ќе се квалификува. Вие исто така може да бидете заинтересирани да побарате субвенција за ниски приходи за Medicare Part D за лекови на рецепт: Програма за дополнителна помош на Medicare.
Медицински факти и информации
Medicaid Pocket Primer на Фондацијата Family Foundation нуди обемни информации и силен преглед на важноста на програмата Medicaid во САД и податоци за различните луѓе кои имаат корист од покриеност.