Дознајте повеќе за различни типови мрежи на услуги
Ако сте самовработени или на друг начин се најдете во ситуација каде што треба да добиете своја здравствено осигурување, изборот што ви е достапен може да биде збунувачки. Да, пакетите за помош се стандардизирани, благодарение на Законот за пристапна нега, но другите аспекти на покриеност значително се разликуваат од политиката до политика.
Додека купувате, ќе ги пребарувате условите како што се HMO, PPO, партиципација и одбитни средства, кои може да бидат застрашувачки ако не знаете што тие значат.
Најдоброто место за почеток, сепак, е да се погледне на типот на лекарска мрежа понудена во различни политики: HMO, PPO и надоместок за услуга.
HMO (здравствена организација за одржување) политика
Многу од плановите што ќе ги најдете и на и надвор од вашата држава за размена на здравствено осигурување ќе бидат HMO планови. Овие планови имаат тенденција да бидат најмалку скапи опфаќања.
HMOs бара од вас да се откажат од флексибилност при изборот на вашиот лекар или медицинска установа и да се држат до листата на провајдери вклучени во HMO. Во некои случаи, оваа листа може да биде доста рестриктивна. Можеби ќе треба да добиете упат од вашиот лекар во примарната здравствена заштита, за да видите специјалист.
Плановите кои се поставени како HMOs може да имаат она што се нарекува "затворена мрежа", што значи дека осигурувачот нема да плати ништо за вашата нега ако видите лекар или друг здравствен работник кој не е во мрежата. Меѓутоа, општата грижа е опфатена, меѓутоа, дури и ако се одвива надвор од мрежата.
Исто така ќе имате партиципација, која ви е дел од исплата на доктор или други даватели на услуги, како и одбитна сума, која е одредена сума што ќе треба да ја платите за медицинска нега пред да осигурите осигурителот да почне да плаќа.
Политика на ППО (најпосакувана провајдер)
ППО плановите ви даваат поголема флексибилност од HMO, и тие обично чинат повеќе ...
понекогаш, многу повеќе, во зависност од конкретниот план.
Како и со HMO, PPO ќе има листа на "најпосакувани провајдери" - лекари и болници кои се согласиле да учествуваат во планот. Овие провајдери се нарекуваат мрежни провајдери, и тоа ќе чини помалку за вас да ги видите овие провајдери.
Исто така имате можност да го посетите другиот добавувач по ваш избор, дури и ако тие не се во мрежата. Во овој случај, вашето осигурување може да покрие дел од услугата, но обично ќе треба да платите за поголем процент од вашиот сопствен џеб.
Како и на HMO политиките, политиките на ЈПО исто така ќе носат одбитни средства и ќе бараат партиципација.
Политика за надоместок за услуга
Политиката за надомест за услуги (понекогаш се нарекува и планови за обештетување) стануваат се помалку и помалку вообичаени - всушност, можеби нема да најдете воопшто во вашата држава. Тие обично се најскапиот вид на здравствено осигурување.
Во плановите за услугите, можете да изберете кој било лекар и секоја болница што ја сакате. Вие ги плаќате сметките директно, а потоа ги поднесувате документите со осигурителот за надомест на трошоците.
Како и сите полиси за здравствено осигурување, политиката за надоместок за услуга ќе бара да плаќате одбитоци и партиципација за вашите медицински услуги.
HMO наспроти плаќање за услуги наспроти PPO планови за осигурување
Кога ќе ги споредите различните индивидуални здравствени планови, треба да започнете со тоа што се најважни за вас и вашето семејство.
Ако изборот на свој лекар е од најголема важност за вас, тогаш ќе треба да одберете HMO или PPO кој го вклучува вашиот лекар или да одбереш план за плаќање за услуга (под претпоставка дека е достапен во вашата област).
Ако од друга страна, одржувањето на трошоците е критично, можеби ќе сакате да погледнете поблиску до HMO. Сепак, бидете внимателни да не бидете измамени од ниска премија - бидете сигурни дека исто така ги споредувате очекуваните трошоци од џеб. Откако ќе одредите кој тип на план ќе ви одговараат најдобро, може да почнете да гледате слични планови рамо до рамо.